Okulomotorischer Nerv

Okulomotorischer Nerv
Nerven der Umlaufbahn.Von oben gesehen.
Minderwertige Ansicht des menschlichen Gehirns mit markierten Hirnnerven.
Einzelheiten
Von	okulomotorischer Kern, Edinger-Westphal-Kern
Zu	oberer Zweig, unterer Zweig
Innerviert	Oberer Rektus, unterer Rektus, medialer Rektus, unterer schiefer, Levator palpebrae superioris, Schließmuskelpupillen (Parasympathikus), Ciliaris-Muskel (Parasympathikus)
Kennungen
Latein	nervus oculomotorius
Gittergewebe	D009802
NeuroNames	488
TA98	A14.2.01.007
TA2	6187
FMA	50864
Anatomische Begriffe der Neuroanatomie [ auf Wikidata bearbeiten ]

Der N. oculomotorius ist der dritte Hirnnerv (CN III).Es gelangtüber die obere Augenhöhlenfissur in die Orbita und innerviert die äußeren Augenmuskeln, die die meisten Bewegungen des Auges ermöglichen und das Augenlid anheben.Der Nerv enthält auch Fasern, die die intrinsischen Augenmuskeln innervieren und die Verengung und Akkommodation der Pupillen ermöglichen (Fähigkeit, sich wie beim Lesen auf nahe Objekte zu konzentrieren).Der N. oculomotorius wird von der Grundplatte des embryonalen Mittelhirns abgeleitet. Die Hirnnerven IV und VI sind auch an der Kontrolle der Augenbewegung beteiligt.

Inhalt

• 1 Struktur
  • 1.1 Überlegener Zweig
  • 1.2 Unterer Zweig
  • 1.3 Kerne
• 2 Funktion
• 3 Klinische Bedeutung
  • 3.1 Krankheit
  • 3.2 Prüfung
    • 3.2.1 Augenmuskeln
    • 3.2.2 Pupillenreflex
• 4 Zusätzliche Bilder
• 5 Siehe auch
• 6 Referenzen
• 7 Externe Links

Struktur

Die Oculomotorius beruht auf dem dritten Nervenzellkern auf der Ebene des Colliculus superior im Mittelhirn.Der dritte Nervenkern befindet sich ventral des zerebralen Aquädukts auf der voraquäduktalen grauen Substanz. Die Fasern der beiden dritten Nervenkerne, die sich seitlich auf beiden Seiten des zerebralen Aquädukts befinden, passieren dann den roten Kern. Von den roten Kernfasern gelangen Sie dann über die Substantia nigra, die durch die Fossa interpeduncularis austritt.

Beim Austreten aus dem Hirnstamm wird der Nerv mit einer Hülle aus Pia Mater ausgestattet und in eine Verlängerung der Arachnoidea eingeschlossen. Es verläuft zwischen der oberen Kleinhirnarterie (unten) und der hinteren Kleinhirnarterie (oben) und durchbohrt dann die Dura mater vor und seitlich des hinteren Clinoidprozesses, wobei es zwischen den freien und anhaftenden Rändern des Tentorium cerebelli verläuft.

Es durchquert den Sinus cavernosus, über den anderen Orbitalnerven, die in seinem Verlauf ein oder zwei Filamente aus dem Plexus cavernosus des sympathischen Nervensystems und einen kommunizierenden Zweig aus der Augenteilung desNervus trigeminus erhalten. Wenn der N. oculomotorius über die obere Augenhöhlenfissur in die Umlaufbahn eintritt, teilt er sich in einen oberen und einen unteren Zweig.

Überlegener Zweig

Der obere Ast des N. oculomotorius oder die obere Abteilung, der kleinere, verläuft medial über den Sehnerv. Es liefert den oberen Rektus und Levator Palpebrae Superioris.

Minderwertiger Zweig

Der untere Ast des N. oculomotorius oder die untere Teilung, der größere, teilt sich in drei Äste.

• Man geht unter dem Sehnerv zum medialen Rektus über.
• Ein anderer zum unteren Rektus.
• Der dritte und längste verläuft vorwärts zwischen dem unteren Rekti und dem lateralen zum unteren schrägen.
• Ab dem dritten wird ein kurzer dicker Ast an den unteren Teil des Ziliarganglions abgegeben und bildet dessen kurze Wurzel.

Alle diese Äste treten auf ihren Augenoberflächen in die Muskeln ein, mit Ausnahme des Nervs der unteren Schräge, der an seinem hinteren Rand in den Muskel eintritt.

Kerne

Der N. oculomotorius (CN III) entsteht aus dem vorderen Teil des Mesencephalons (Mittelhirn).Es gibt zwei Kerne für den N. oculomotorius:

• Der okulomotorische Kern entsteht auf der Höhe des oberen Kollikulus. Die Muskeln, die es kontrolliert, sind der gestreifte Muskel in Levator Palpebrae Superioris und alle extraokularen Muskeln mit Ausnahme des oberen schrägen Muskels und des lateralen Rektusmuskels.
• Der Edinger-Westphal-Kern versorgtdas Auge über das Ziliarganglion mit parasympathischen Fasernund steuert so den Schließmuskel der Pupillen (die die Pupillenverengung beeinflussen) und den Ziliarmuskel (beeinflusst die Akkommodation ).

Sympathische postganglionäre Fasern verbinden den Nerv auch vom Plexus an der A. carotis interna in der Wand des Sinus cavernosus und werden über den Nerv verteilt, z. B. zum glatten Muskel des M. tarsal superior (Mueller).

Funktion

Der N. oculomotorius umfasst Axone vom Typ GSE, allgemeines somatisches Efferenz, die den Skelettmuskel des Levator palpebrae superioris, des oberen Rektus, des medialen Rektus, des unteren Rektus und der unteren schrägen Muskeln innervieren (innerviert alle äußeren Muskeln mit Ausnahme des oberen schrägen und lateralen Rektus.)

Der Nerv umfasst auch Axone vom Typ GVE, ein allgemeines viszerales Efferenzmittel, die dem Ziliarganglion präganglionäre Parasympathikus verleihen.Vom Ziliarganglion gehen postganglionäre Fasern durch den kurzen Ziliarnerv zu den Verengungspupillen der Iris und den Zillarmuskeln.

Klinische Bedeutung

Krankheit

Eine Lähmung des N. oculomotorius, dh eine Lähmung des N. oculomotorius, kann auftreten aufgrund von:

• direktes Trauma,
• demyelinisierende Krankheiten (z. B. Multiple Sklerose ),
• erhöhter Hirndruck (was zu einem unkalaren Bruch führt )
  • aufgrund einer raumgreifenden Läsion (z. B. Hirntumor ) oder a
  • spontane Subarachnoidalblutung (z. B. Beerenaneurysma ) und
• mikrovaskuläre Erkrankungen, z. B. Diabetes.

Bei Menschen mit Diabetes und über 50 Jahren tritt im klassischen Sinne eine okulomotorische Nervenlähmung auf, bei der der Pupillenreflex geschont (oder erhalten) wird.Es wird angenommen, dass dies aufgrund der anatomischen Anordnung der Nervenfasern im N. oculomotorius auftritt;Fasern, die die Pupillenfunktion steuern, sind oberflächlich und werden vonfür Diabetes typischen ischämischen Verletzungenverschont.Umgekehrt wirkt sich ein Aneurysma, das zur Kompression des N. oculomotorius führt, auf die oberflächlichen Fasern aus und manifestiert sich als dritte Nervenlähmung mit Verlust des Pupillenreflexes (tatsächlich wird dieser dritte Nervenbefund als Aneurysma angesehen - bis das Gegenteil bewiesen ist - und sollte untersucht werden).

Untersuchung

Augenmuskeln

Die Hirnnerven III, IV und VI werden normalerweise im Rahmen der Untersuchung des Hirnnervs zusammen getestet.Der Untersucher weist den Patienten normalerweise an, seinen Kopf ruhig zu halten und nur mit den Augen einem Finger oder einer Taschenlampe zu folgen, die ein großes "H" vor dem Patienten umschreibt.Durch Beobachtung der Augenbewegung und der Augenlider kann der Untersucher mehr Informationen über die Extraokularmuskeln, den M. levator palpebrae superioris und die Hirnnerven III, IV und VI erhalten.Ein Funktionsverlust der Augenmuskulatur führt zu einer Ophthalmoparese.

Da der N. oculomotorius die meisten Augenmuskeln kontrolliert, ist es möglicherweise einfacher, Schäden daran zu erkennen.Eine Schädigung dieses Nervs, die als okulomotorische Nervenlähmung bezeichnet wird, istaufgrund der Position des betroffenen Auges (seitliche, nach unten gerichtete Abweichung des Blicks)durch seine Abwärts- und Auswärtssymptome bekannt.

Pupillenreflex

Der N. oculomotorius steuert auch die Verengung der Pupillen und die Verdickung der Augenlinse.Dies kann auf zwei Arten getestet werden.Durch Bewegen Gesicht mit demFinger inRichtung einer Person zu induzieren Unterkunft, sollten ihre Schüler einengen.

Das Einstrahlen eines Lichts in ein Auge sollte zu einer gleichmäßigen Verengung des anderen Auges führen.Die Neuronen im Sehnerv diskutieren im Sehnerven-Chiasma mit einer gewissen Kreuzung zum kontralateralen Sehnerven-Trakt.Dies ist die Basis des " Swinging-Flashlight-Tests ".

Der Verlust der Akkommodation und die fortgesetzte Pupillendilatation können auf das Vorhandensein einer Läsion des N. oculomotorius hinweisen.

Zusätzliche Bilder

• 

  Karte des N. oculomotorius.

• 

  Medianer sagittaler Abschnitt des Gehirns.

• 

  Plan des N. oculomotorius.

• 

  Wege im Ziliarganglion.

Siehe auch

• Anisocoria
• Hirnnerven
• Okulomotorischer Kern

Verweise

Dieser Artikel enthält gemeinfreien Textvon Seite 884 der 20. Ausgabe von Gray's Anatomy (1918).

Externe Links

Wikimedia Commons hat Medien zu Nervus oculomotorius.

• MedEd bei Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cn3.htm
• oph / 183 bei eMedicine - "Okulomotorische Nervenlähmung"
• Oculomotor + Nerv in der US National Library of Medicine Medizinische Themen (MeSH)
• hier-479 bei NeuroNames
• Animationen der Funktion und Schädigung des Hirnnervs und der Muskeln des Extraokulars (University of Liverpool)
• Schädelnerven bei The Anatomy Lesson von Wesley Norman (Georgetown University) ( III )