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Assistent des Anästhesisten

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In den Vereinigten Staaten sind Anasthesistenassistenten - in vollem Umfang als zertifizierte Anasthesistenassistenten bekannt - auf den Master vorbereitete Kliniker, die unter der Anleitung von zugelassenen Anasthesisten Medizin praktizieren, um Anasthesieversorgungsplane fur einen Patientenumzusetzen, dersich einer Operation unterzieht.CAAs sind integrale Mitglieder des Anasthesieteams, wie von der American Society of Anaesthesiologists beschrieben (ALS EIN).Alle CAAs verfugen uber einen Abiturabschluss (in jedem Bereich mit Schwerpunkt auf vormedizinischen Wissenschaften) und absolvieren ein intensives didaktisches und klinisches Programm auf Postgraduiertenebene.CAAs werden in der Bereitstellung und Wartung aller Arten der Anasthesieversorgung sowie in fortgeschrittenen Patientenuberwachungstechniken unter der Anleitung eines Anasthesisten geschult.Das Ziel der CAA-Ausbildung ist es, die Umwandlung von Studentenbewerbern in kompetente Kliniker zu steuern, die im Anasthesieteam praktizieren mochten.

Inhalt

  • 1 Allgemeine Beschreibung
  • 2 Berufsgeschichte
  • 3 Bildung
  • 4 Zertifizierung
  • 5 Ubungsumfang
  • 6 Beschaftigung
  • 7 In der US-Bundesregierung
  • 8 Siehe auch
  • 9 Referenzen
  • 10 Externe Links

Allgemeine Beschreibung

Vor der Aufnahme in ihre jeweiligen Graduiertenkollegs mussen alle Anasthesisten-Assistenten einen Bachelor-Abschluss besitzen.Der Assistent des Anasthesisten arbeitet unter der medizinischen Leitung eines Anasthesisten als Teil des Anasthesieteams. Anasthesistenassistenten verabreichen unter Anleitung von Anasthesisten Medikamente, IV-Flussigkeiten und Blutprodukte.

Assistenten fur Anasthesisten arbeiten im Allgemeinen im Krankenhaus, konnen jedoch an jedem Ort wie Schmerzkliniken, Zahnarztpraxen und ambulanten chirurgischen Zentren arbeiten.Assistenten fur Anasthesisten arbeiten in allen Facetten chirurgischer Umgebungen wie Endoskopie, bewusster Sedierung, Bauchchirurgie, orthopadischer Chirurgie sowie Herzchirurgie, Neurochirurgie, Transplantationschirurgie und Unfallchirurgie. Derzeit konnen zertifizierte Anasthesistenassistenten in 16 Bundesstaaten und in Washington DC praktizieren.In jedem dieser Staaten fallt der Assistent des Anasthesisten unter die Aufsichtsbehorde und die Lizenz des State Board of Medicine.

Ab 2017 gibt es in den USA zwolf Ausbildungsprogramme fur Anasthesisten, die alle Abschlusse auf Master-Ebene anbieten.Ungefahr 97% der derzeit arbeitenden Anasthesistenassistenten haben einen Master-Abschluss (einige Absolventen der fruhen Anasthesiologieassistenten haben einen Bachelor-Abschluss).Alle neu anerkannten und zukunftigen Anasthesistenassistenten mussen ein akkreditiertes Masterprogramm fur Anasthesistenassistenten absolvieren.Nach Abschluss des Ausbildungsprogramms mussen die Absolventen eine Prufung ablegen, die vom National Board of Medical Examiners und der National Commission for Certification of Anaesthesiologist Assistants gemeinsam validiert wird.Alle Assistenzprogramme fur Anasthesisten werden von der Kommission fur die Akkreditierung alliierter Gesundheitserziehungsprogramme (CAAHEP) anerkannt.

Berufsgeschichte

In den 1960er Jahren befassten sich drei Anasthesisten, Joachim S. Gravenstein, John E. Steinhaus und Perry P. Volpitto, mit dem Mangel an Anasthesisten im Land.Diese Lehrstuhle der akademischen Abteilung analysierten das Spektrum der Aufgaben, die wahrend der Anasthesieversorgung erforderlich sind.Die Aufgaben wurden individuell bewertet, basierend auf dem Grad der beruflichen Verantwortung, der erforderlichen Ausbildung und den erforderlichen technischen Fahigkeiten.Das Ergebnis dieser Analyse der Anasthesie-Belegschaft war die Einfuhrung des Konzepts der Teampflege und die Definition eines neuen Anasthesieanbietertyps, eines Anasthesisten auf mittlerer Ebene, der mit einem uberwachenden Anasthesisten verbunden ist.Dieser neue Fachmann - der Anasthesiologieassistent oder AA - hatte das Potenzial, den Mangel zumindest teilweise zu lindern.

Die Vision des Vorsitzenden wurde 1969 Wirklichkeit, als die ersten AA-Schulungsprogramme Studenten an der Emory University in Atlanta, Georgia, und an der Case Western Reserve University in Cleveland, Ohio, aufnahmen. Heute werden diese Ziele immer noch eingehalten: 10% der AAs entscheiden sich fur eine spatere Teilnahme zur medizinischen Fakultat.

Bildung

Eine Master-Ausbildung ist erforderlich, um Anasthesistenassistenten darin zu schulen, Patientendaten zu sammeln, bei der Bewertung des korperlichen und geistigen Zustands der Patienten zu helfen, die geplanten chirurgischen Eingriffe zu dokumentieren und den vom Anasthesisten formulierten Therapieplan fur die Patientenversorgung zu verwalten.In den USA stehen nur elf Programme fur den Master-Abschluss des Anasthesiologieassistenten zur Verfugung.Alle Programme sind von der Kommission fur die Akkreditierung der alliierten Gesundheitserziehung (CAAHEP) akkreditiert.

Um sich fur ein AA-Programm einzuschreiben, benotigen die Kandidaten einen Bachelor-Abschluss mit Schwerpunkt Vormedizin und mussen durch Beobachtung im Operationssaal mindestens acht Stunden dokumentierte Anasthesieexposition erhalten.Alle Programme erfordern eine Aufnahmeprufung (entweder GRE oder MCAT, MCAT bevorzugt).

Die Programmdauer reicht von 24 bis 28 Monaten mit didaktischem und klinischem Unterricht.Das didaktische Training umfasst Kurse wie Physiologie, Pharmakologie, Atemwegsmanagement, Simulationslabor, BLS-Zertifizierung (Basic Life Support),PALS-Zertifizierung ( Pediatric Advanced Life Support ),ACLS-Zertifizierung ( Advanced Cardiac Life Support ), Anatomie, Uberwachung sowie angewandte Prinzipien und Praktiken Methoden Ausubungen.Zusatzlich zur Klassenarbeit umfassen die Programme 2000 bis 2700 klinische Stunden pro Schuler.Die Studierenden sammeln praoperative, intraoperative und postoperative Erfahrungen mit einer Vielzahl von Patienten in verschiedenen chirurgischen Umgebungen.Daruber hinaus kann jedes Programm zusatzliche padagogische Erfahrungen haben;Beispielsweise bietet die Nova Southeastern University Studenten Kurse zu wissenschaftlicher Forschung und Veroffentlichung an.Alle Programme mussen mindestens einen vom Vorstand zertifizierten, zugelassenen Anasthesisten als Direktor haben.Daruber hinaus muss jedes AA-Programm an einer Universitat mit einer medizinischen Fakultat oder in Zusammenarbeit mit dieser basieren.

Zertifizierung

Absolventen eines akkreditierten Bildungsprogramms konnen die erste Zertifizierungsprufung ablegen und dies bis zu 6 Monate vor Abschluss des Programms tun.Die Zertifizierungsprufung fur Anasthesistenassistenten ist eine schriftliche Prufung, die vom National Board of Medical Examiners (NBME) durchgefuhrt wird und von der Nationalen Kommission fur die Zertifizierung von Anasthesiologieassistenten (NCCAA) beauftragt wird.Nach erfolgreichem Abschluss vergibt die NCCAA jedem Kandidaten ein zeitlich begrenztes Zertifikat.Um die Zertifizierung aufrechtzuerhalten, mussen sich Anasthesistenassistenten alle zwei Jahre fur 40 Stunden medizinische Fortbildung (CME) anmelden und alle sechs Jahre eine CDQ-Prufung (Continued Demonstration of Qualifications) erfolgreich abschlie?en.

  • Karte der AA-Arbeitsstaaten und Standorte der Bildungsprogramme

Anwendungsbereich

Anasthesistenassistenten sind hochqualifizierte Assistenten, die unter der Leitung von zugelassenen Anasthesisten als integrale Mitglieder des Anesthesia Care Teams (ACT) arbeiten.Die folgende Liste wurde von der American Academy of Anaesthesiologist Assistants (AAAA) bezogen, in der angegeben ist, dass die Aufgaben eines Anasthesistenassistenten Folgendes umfassen konnen, aber nicht darauf beschrankt sind:

  • Erhalten Sie eine angemessene und genaue Krankengeschichte vor der Anasthesie;Fuhren Sie eine angemessene korperliche Untersuchung durch und zeichnen Sie relevante Daten auf organisierte und lesbare Weise auf.

Fuhren Sie gegebenenfalls diagnostische Labor- und verwandte Studien durch, z. B. die Entnahme von arteriellen und venosen Blutproben.Legen Sie nicht-invasive und invasive Routineuberwachungsmodalitaten fest, die vom uberwachenden Anasthesisten delegiert werden.Induktionsmittel verabreichen, Anasthesieniveaus aufrechterhalten und andern, alle Arten von Intubationen durchfuhren, Zusatzbehandlungen durchfuhren und die Anasthesieversorgung in und wahrend der postoperativen Erholungsphase fortsetzen.Anwendung und Interpretation fortschrittlicher Uberwachungstechniken wie Lungenarterienkatheterisierung, elektroenzephalographische Spektralanalyse, Echokardiographie und evozierte Potentiale.Verwenden Sie fortschrittliche lebenserhaltende Techniken wie Hochfrequenzbeatmung und intraarterielle kardiovaskulare Hilfsmittel.Machen Sie Patientenrunden nach der Anasthesie, indem Sie Fortschrittsnotizen des Patienten aufzeichnen, Fallzusammenfassungen zusammenstellen und aufzeichnen sowie stehende und spezifische Befehle transkribieren.Bewertung und Behandlung lebensbedrohlicher Situationen wie kardiopulmonaler Wiederbelebung auf der Grundlage etablierter Protokolle (BLS, ACLS und PALS).Fuhren Sie gegebenenfalls Aufgaben auf Intensivstationen, Schmerzkliniken und anderen Einrichtungen durch.Schulung und Uberwachung des Personals in der Kalibrierung, Fehlerbehebung und Verwendung von Patientenmonitoren.Delegieren Sie administrative Aufgaben in einer Anasthesiepraxis oder einer Anasthesiologieabteilung in Funktionen wie der Verwaltung von Personal, Verbrauchsmaterialien und Geraten.Nehmen Sie an der klinischen Unterweisung anderer teil.Fuhren Sie eine Regionalanasthesie durch und uberwachen Sie sie, einschlie?lich, aber nicht beschrankt auf Wirbelsaulen-, Epidural-, IV-Regional- und andere spezielle Techniken wie lokale Infiltration und Nervenblockaden.

Der AA-Anwendungsbereich kann sich in Bezug auf die ortliche Praxis geringfugig unterscheiden und wird in der Regel vom medizinisch leitenden Anasthesisten, den klinischen Protokollverfahren des Krankenhauses, der staatlichen Arztekammer und den staatlichen Vorschriften festgelegt.

Beschaftigung

Die American Medical Association (AMA) gibt an, dass "AAs am haufigsten in gro?eren Einrichtungen eingesetzt werden, in denen Verfahren wie Herzchirurgie, Neurochirurgie, Transplantationschirurgie und Traumapflege durchgefuhrt werden. "Studien der AMA ergaben, dass die Einstiegsgehalter fur Absolventen des Anasthesiologieassistenten 2006 fur die 40-Stunden-Woche zwischen 100.000 und 130.000 US-Dollar zuzuglich der Vorteile und der Berucksichtigung von Bereitschaftsaktivitaten liegen.Sie fanden auch heraus, dass das obere Ende der Gehaltsspanne fur erfahrene Anasthesistenassistenten zwischen 190.000 und 220.000 US-Dollar liegt.Die Gehalter variieren je nach Region und Arbeitgeber.

Anasthesistenassistenten konnen derzeit in 16 Bundesstaaten sowie in Washington, DC und im US-Territorium von Guam entweder per Lizenz oder durch arztliche Delegation arbeiten.AAs sind von der Bundesregierung anerkannt und berechtigt, in allen Veteran Affairs-Krankenhausern mit dem TRICARE-Versicherungsprogramm zu arbeiten.

Die Lizenz definiert die Praxis von AAs und wird durch das staatliche Recht oder durch die Genehmigung des einzelnen staatlichen medizinischen Gremiums erreicht.Die Delegation von Arzten wird durch die Anerkennung von AAs durch das State Board of Medicine oder durch Gesetze erreicht, die im Gesetz uber die medizinische Praxis des Staates enthalten sind.Das Board of Medicine gewahrt dem Anasthesisten das Recht, die Verantwortlichkeiten seines Tatigkeitsbereichs an qualifizierte Personen zu delegieren.Die delegierende Behorde verlangt, dass der Arzt letztendlich fur den Patienten verantwortlich bleibt.In allen Staaten wird die Praxis der Anasthesistenassistenten vom medizinischen Gremium geleitet.Jeder Versuch, AAs unter delegierender Autoritat einzusetzen, sollte uber die medizinische Fachbehorde des jeweiligen Staates erfolgen.

Staaten und Gebiete, in denen AAs durch Lizenz und Zertifizierung praktizieren:

  • Alabama
  • Colorado
  • District of Columbia
  • Florida
  • Georgia
  • Guam
  • Indiana
  • Kentucky
  • Missouri
  • New-Mexiko
  • North Carolina
  • Ohio
  • Oklahoma
  • South Carolina
  • Vermont
  • Wisconsin

Staaten, in denen AAs durch arztliche Delegation praktizieren:

  • Michigan
  • Texas

In der US-Bundesregierung

Anasthesistenassistenten sind seit dem 22. Dezember 2006 in Einrichtungen fur Veteranenangelegenheiten (VA) und im Verteidigungsministerium des TRICARE-Gesundheitssystems beschaftigt.

Das Veterans Health Administration Handbook 1123 zum Anasthesiedienst enthalt den Beruf des Assistenten des Anasthesisten als alliierter Angehoriger der Gesundheitsberufe. Informationen zu erforderlichen Qualifikationen, Deckungskriterien, Abrechnung und Bezahlung von Medicare- Leistungen im Rahmen des TRICARE- Programms fur Anasthesistenassistenten werden vom Ministerium fur Gesundheit und menschliche Dienste veroffentlicht.

AAs werden derzeit als GS-0601, Mitarbeiter der General Health Science Series, klassifiziert, wie im Handbuch fur Berufsgruppen und Familien des US-amerikanischen Amtes fur Personalmanagement definiert.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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